頭頸癌

頭頸癌是什麼？

頭頸癌是指源於口腔、咽喉、聲帶、鼻腔或鼻竇的一組癌症。這些都是身體用來呼吸、進食、說話和聞嗅的部位。 頭頸癌是全球第七大常見癌症1。

頭頸癌會在身體的不同部位發生 1,2,3:

  • 口（口腔）：您的嘴唇、舌頭、牙齦和臉頰內側
  • 喉嚨（咽部）：從口鼻向下連接到胃部和肺部的管子。這包括扁桃腺。
  • 聲帶（喉頭）：喉嚨用於說話的部分
  • 鼻子和鼻竇：鼻腔後方的空間和鼻子周圍的氣囊
  • 唾液腺：口腔中分泌唾液的腺體

下圖顯示可能會長這些癌症的部位：

頭部影像，展示了各種解剖特徵。

頭頸癌是什麼原因導致的？

導致頭頸癌的主要因素有1,2,5

  • 抽菸：抽菸（包括香菸、雪茄或菸斗）是頭頸癌的其中一個最大誘因。嚼菸草也會導致癌症。
  • 飲酒：大量飲酒會導致頭頸癌。如果您既抽菸又飲酒，那麼您的風險比只抽菸或只飲酒要高得多。
  • 人類乳突病毒 (HPV) 病毒：在許多國家，HPV（人類乳突病毒）現在是咽喉癌的主要病因。這種病毒也會導致女性罹患子宮頸癌。 口交會導致喉嚨感染 HPV 病毒。由 HPV 病毒引起的咽喉癌越來越常見，尤其是在年輕人身上。
  • 其他病毒：一種名叫 EBV（第四型人類皰疹病毒）的病毒會導致鼻腔後部罹患癌症。

可能增加風險的其他因素1：

  • 上了年紀（大多數人罹患頭頸癌時的年齡大約是 60 歲）
  • 身為男性（男性比女性更容易罹癌）
  • 水果和蔬菜攝取量不足
  • 嚼檳榔（在一些亞洲國家很常見）
  • 之前接受過頭部或頸部放射治療
  • 免疫系統較為虛弱

頭頸癌有哪些症狀？

如果出現以下任何症狀超過兩週，您應該儘快就醫：1,6,7,8

常見的症狀包括：

  • 頸部出現腫塊
  • 口腔或咽喉潰瘍久治不愈
  • 喉嚨痛一直沒好
  • 吞嚥困難或吞嚥時疼痛
  • 聲音出現變化或聽起來沙啞
  • 耳痛
  • 沒有刻意減肥卻體重減輕
  • 口腔內出現白色或紅色斑塊
  • 口鼻出血
  • 鼻塞經久不愈
  • 經常流鼻血
  • 呼吸困難
  • 臉部或嘴部麻木

重要提示：患有 HPV 咽喉癌的許多人最早會注意到頸部出現腫塊。 未感染 HPV 的人較常出現喉嚨疼痛或潰瘍9

醫生如何診斷您是否罹患頭頸癌? 1,10

如果醫生懷疑您可能患有癌症，您就需要做一些檢查：

  • 身體檢查：醫生會檢查您的口腔和喉嚨，也會觸摸您的頸部。醫生可能會使用小型攝影機來查看您的喉嚨
  • 切片檢查：醫生會取一小塊組織放在顯微鏡下觀察。 這是確定您是否罹患癌症唯一的方法。
  • HPV 檢測：醫生會檢驗以確定咽喉癌是否是由 HPV 病毒引起的。 這很重要，因為它有助於決定您的治療方案。

掃描：

  • 電腦斷層 (CT) 掃描：一種拍攝詳細影像的特別 X 光攝影
  • 核磁共振 (MRI)：用磁鐵拍攝身體的照片
  • 正子斷層造影 (PET) 掃描：顯示癌細胞在體內的位置
  • 胸部電腦斷層 (CT)：檢查癌症是否已擴散到肺部

您可能還需要做其他檢查：

  • 牙科檢查
  • 營養檢查
  • 言語和吞嚥檢查
  • 聽力測試
  • 幫助戒菸

分期是什麼?

在您確診後，醫生會確定您的癌症屬於第幾期。分期可以說明癌症的大小以及是否已經擴散。分期分為第一期（早期）到第四期（晚期）。1

由 HPV 引起的咽喉癌對治療的反應通常比非 HPV 引起的咽喉癌更好，因此 HPV 咽喉癌的分期系統有所不同10

癌症的預後如何? 1,2

您的病情怎麼樣取決於：

  • 癌症所在的位置
  • 癌症處於第幾期
  • 如果咽喉癌是由 HPV 引起的
  • 您的整體健康狀況
  • 如果您抽菸或飲酒

由 HPV 引起的咽喉癌預後通常比非 HPV 引起的癌症好得多。感染 HPV 病毒的咽喉癌患者死於癌症的可能性會降低大約 58%。

頭頸癌如何治療? 1,2,5

治療方案取決於癌症的位置、分期以及您的整體健康狀況。大多數人都需要一個專門的醫護人員團隊。

治療方案包括：

手術：

  • 通常對於口腔癌會先進行手術治療。您在手術後可能需要接受放射治療。
  • 手術切除頸部癌變組織，有時會切除頸部淋巴結
  • 有些手術可以用機器人或雷射完成
  • 您可能需要接受手術來重建口腔或咽喉的某些部位

放射療法：

  • 利用高能量射線殺死癌細胞
  • 通常採用放射療法而非手術來治療咽喉癌和聲帶癌，以幫助患者保留說話和吞嚥能力
  • 通常每週進行 5 天，持續 6-7 週

化療：

  • 利用藥物殺死癌細胞
  • 最常用的化療藥物是順鉑
  • 可在其他治療之前、期間或之後進行此種治療

免疫療法：

  • 幫助免疫系統對抗癌症的新療法
  • 用於治療復發或擴散的癌症

手術之後如果出現以下情況，您可能需要進一步治療：

  • 癌細胞並未完全清除
  • 癌細胞擴散至淋巴結以外
  • 許多淋巴結都有癌變
  • 癌細胞侵入神經或血管

晚期或已經擴散的​​癌症：

  • 可以採用化療、免疫療法或兩者合併治療
  • 放射治療可能有助於緩解症狀

治療有哪些副作用?

治療期間和治療之後都可能出現問題，以下列舉一些（但並非全部）可能的副作用：

手術副作用：

  • 外貌的變化
  • 說話或吞嚥困難
  • 可能需要插餵食管
  • 疤痕

放射線副作用：

  • 口乾
  • 吞嚥困難
  • 皮膚變化
  • 味覺變化
  • 牙齒問題
  • 覺得疲累
  • 可能需要插餵食管

化療副作用：

  • 感到噁心想吐
  • 聽力喪失（順鉑治療期間）
  • 腎臟問題
  • 血球數低
  • 覺得疲累

醫生會幫助您設法控制這些副作用。

治療之後會發生什麼?10

您在治療之後還需要定期接受複查，以確保癌症沒有復發，並幫助緩解任何副作用。後續步驟包括：

  • 身體檢查
  • 根據需要進行掃描
  • 檢查您的言語和吞嚥功能
  • 牙科護理
  • 控制副作用

頭頸癌是否可以預防?1,2

您可以藉由以下方式降低頭頸癌的風險：

戒菸：這是您所能做的最重要的事。向醫師尋求戒菸方面的協助。

限制飲酒：減少飲酒量或停止飲酒。

接種 HPV 疫苗：HPV 疫苗可以預防 HPV 感染，並且可能降低咽喉癌的風險。

好好保護您的牙齒：定期去看牙醫。

健康飲食：多吃水果和蔬菜。

重要須知

  • 頭頸癌包括口腔癌、咽喉癌、聲帶癌、鼻癌和鼻竇癌
  • 主要病因包括吸菸、飲酒和 HPV 病毒
  • 由 HPV 引起的咽喉癌治療效果通常比非 HPV 引起的咽喉癌更好
  • 治療方案通常包括手術、放射治療、化學療法或合併療法
  • 如果症狀持續超過兩週，請盡快就醫 戒菸和限制飲酒可以降低風險
  • 治療之後定期接受複查非常重要

參考文獻

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  10. 頭頸癌 (Head and Neck Cancers.) National Comprehensive Cancer Network Updated 2025-12-08