Раковые образования головы и шеи

Что такое рак головы и шеи?

Рак головы и шеи — это группа онкологических заболеваний, которые возникают в полости рта, горле, гортани, носу или пазухах носа. Оно затрагивает те части тела, которые используются для дыхания, еды, разговора и обоняния.  Рак головы и шеи занимает седьмое место среди наиболее распространенных видов рака в мире1.

Рак головы и шеи может возникать в разных местах1,2,3:

  • Рот (ротовая полость): Губы, язык, десны и внутренняя поверхность щек
  • Горло (глотка): Трубка, которая идет от носа и рта к желудку и легким. Сюда относятся и миндалины.
  • Голосовой аппарат (дыхательное горло): Часть горла, которая помогает вам говорить
  • Нос и пазухи: Пространство за носом и воздухоносные полости рядом с носом
  • Слюнные железы: Железы во рту, вырабатывающие слюну

На рисунке ниже показано, где могут развиваться эти раковые образования:

Изображение головы, демонстрирующее различные анатомические особенности.

Что вызывает рак головы и шеи?

Основные причины, которые могут привести к возникновению рака головы и шеи, это1,2,5

  • Курение: Курение сигарет, сигар или трубок является одной из основных причин рака головы и шеи. Жевательный табак также вызывает рак.
  • Употребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может привести к раку головы и шеи. Если вы ОДНОВРЕМЕННО курите и употребляете алкоголь, риск заражения намного выше, чем при наличии только одной из этих привычек.
  • ВПЧ: В настоящее время ВПЧ (вирус папилломы человека) является основной причиной рака горла во многих странах. Этот же вирус вызывает рак шейки матки у женщин. Вирус папилломы человека (ВПЧ) может попасть в горло при оральном сексе. Рак горла, вызванный ВПЧ, становится все более распространенным, особенно среди молодых людей.
  • Другие вирусы: Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) может вызывать рак в задней части носа.

Другие повышающие риск факторы1:

  • Пожилой возраст (большинство людей заболевают раком головы и шеи примерно в 60 лет)
  • Мужской пол (мужчины болеют чаще, чем женщины)
  • Недостаточное потребление фруктов и овощей
  • Жевание бетеля (распространено в некоторых азиатских странах)
  • Проводившаяся лучевая терапия головы или шеи
  • Ослабление иммунной системы

Каковы признаки рака головы и шеи?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих нарушений более двух недель:1,6,7,8

К распространенным признакам относятся:

  • Уплотнение на шее
  • Незаживающая язва во рту или горле
  • Непроходящая боль в горле
  • Затрудненное глотание или боль при глотании
  • Изменение голоса или охриплость
  • Боль в ухе
  • Самопроизвольная потеря веса
  • Белые или красные пятна во рту
  • Кровотечение изо рта или носа
  • Непроходящая заложенность носа
  • Часты носовые кровотечения
  • Затрудненное дыхание
  • Онемение лица или рта

Это важно: Во многих случаях злокачественных образований в горле, вызванных ВПЧ, первым признаком заболевания является уплотнение на шее.  У больных без ВПЧ чаще встречаются боли или язвы в горле9

Как врачи определяют наличие рака головы и шеи? 1,10

Если ваш врач подозревает у вас рак, вам потребуется пройти ряд обследований:

  • Физическое обследование: Врач осмотрит вашу полость рта и горло, а также прощупает шею. Врач может использовать небольшую камеру, чтобы осмотреть ваше горло
  • Биопсия: Врач берет крошечный образец ткани для изучения под микроскопом. Это единственный способ точно определить наличие рака.
  • Анализ на ВПЧ: При раке горла врачи проводят анализы, чтобы определить, не является ли причиной заболевания ВПЧ. Это важно, потому что это помогает определить назначаемое лечение.

Томография:

  • Компьютерная томография: специальный рентгеновский аппарат, позволяющий получать детальные снимки.
  • МРТ: используются магниты для получения снимков тела.
  • Позитронно-эмиссионная томография: показывает места расположения в организме раковых клеток.
  • Компьютерная томография грудной клетки: проверяет, распространился ли рак на легкие.

Другие необходимые анализы:

  • Осмотр у стоматолога
  • Контроль питания
  • Проверка речи и глотания
  • Проверка слуха
  • Помощь в борьбе с курением

Что такое определение стадии?

После постановки диагноза врач определяет т. н. стадию онкологического заболевания. Стадия заболевания позволяет определить размер опухоли и наличие метастазов. Стадии заболевания варьируются от I (ранняя) до IV (поздняя).1

Для рака горла, вызванного ВПЧ, существует иная система определения стадии, поскольку такие виды рака обычно лучше поддаются лечению, чем рак, не вызванный ВПЧ10

Каковы перспективы? 1,2

Успех лечения зависит от следующего:

  • Место злокачественного образования
  • Стадия
  • Является ли причиной ВПЧ (при раке горла)
  • Ваше общее состояние здоровья
  • Курит ли больной, употребляет ли он алкоголь

Рак горла, вызванный ВПЧ, обычно имеет гораздо лучший прогноз, чем рак, не вызванный ВПЧ. У людей, больных раком горла, вызванным ВПЧ, вероятность смерти от этого заболевания примерно на 58% ниже.

Как лечится рак головы и шеи? 1,2,5

Лечение зависит от локализации злокачественного образования, стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента. Большинству пациентов необходима команда врачей и медицинских специалистов.

Варианты лечения:

Операция:

  • При раке полости рта обычно сначала проводят хирургическое вмешательство. После операции может потребоваться лучевая терапия.
  • Хирургическое вмешательство применяется для удаления раковых клеток, а иногда и лимфатических узлов на шее.
  • Некоторые операции могут проводиться с помощью робота или лазера.

Лучевая терапия:

  • Используются лучи с высокой энергией излучения для уничтожения раковых клеток.
  • При раке горла и гортани вместо хирургического вмешательства часто используется лучевая терапия, чтобы постараться сохранить у пациента способность говорить и глотать.
  • Обычно назначается на 5 дней в неделю в течение 6-7 недель.

Химиотерапия:

  • Используются лекарства для уничтожения раковых клеток.
  • Наиболее распространенным химиотерапевтическим препаратом является цисплатин.
  • Может применяться до, во время или после других видов лечения.

Иммунотерапия:

  • Более современные методы лечения, помогающие иммунной системе бороться с раком.
  • Применяются при рецидиве или распространении злокачественных образований.

После операции может потребоваться дополнительное лечение, если:

  • Раковая опухоль не была удалена полностью.
  • Злокачественное образование распространилось за пределы лимфатических узлов.
  • Рак обнаружен во многих лимфатических узлах.
  • Злокачественное образование распространилось на нервы или кровеносные сосуды.

Очень запущенная стадия рака или метастазы:

  • Может лечиться химиотерапией, иммунотерапией или обоими методами.
  • Для облегчения симптомов может применяться лучевая терапия.

Какие побочные эффекты возникают при лечении?

Лечение может вызывать проблемы как во время терапии, так и после нее. Вот неполный перечень возможных побочных эффектов:

Побочные эффекты хирургического вмешательства:

  • Изменения во внешности
  • Трудности с речью или глотанием
  • Может потребоваться зондовое питание
  • Шрамы

Побочные эффекты лучевой терапии:

  • Сухость во рту
  • Проблемы с глотанием
  • Изменения кожи
  • Изменения во вкусе
  • Нарушение целостности зубов
  • Чувство усталости
  • Может потребоваться зондовое питание

Побочные эффекты химиотерапии:

  • Тошнота
  • Потеря слуха (при применении цисплатина)
  • Нарушения в работе почек
  • Низкое содержание клеток крови
  • Чувство усталости

Врачи помогут справиться с этими побочными эффектами.

Что происходит после лечения?10

После лечения необходимы регулярные осмотры, чтобы убедиться в отсутствии рецидива и помочь пациенту справиться с любыми побочными эффектами. Дальнейшие действия:

  • Медицинские осмотры
  • Томография по мере необходимости
  • Контроль речи и глотания
  • Стоматологическая помощь
  • Лечение побочных эффектов

Можно ли предотвратить рак головы и шеи?1,2

Можно снизить риск развития рака головы и шеи, если:

Бросить курить: Это наиболее важный шаг. Обратитесь к врачу за помощью в борьбе с курением.

Ограничьте потребление алкоголя: Пейте меньше или полностью откажитесь от алкоголя.

Сделать прививку от ВПЧ: вакцина против ВПЧ может предотвратить заражение ВПЧ и снизить риск развития рака горла.

Беречь зубы: регулярно посещайте стоматолога.

Правильное питание: Ешьте много фруктов и овощей.

Что важно помнить

  • К раку головы и шеи относятся рак полости рта, горла, гортани, носа и пазух носа.
  • Основными причинами являются курение, употребление алкоголя и вирус папилломы человека (ВПЧ).
  • Рак горла, вызванный ВПЧ, обычно лучше поддается лечению, чем рак, не вызванный ВПЧ.
  • Обычно назначаемое лечение: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация.
  • Обратитесь к врачу, если симптомы сохраняются более двух недель.
  • Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя могут снизить риск заболевания.
  • Регулярные осмотры после лечения очень важны.

Ссылки

  1. Рак головы и шеи (Head and Neck Cancer.) Mody MD, Rocco JW, Yom SS, Haddad RI, Saba NF. Lancet (London, England). 2021;398(10318):2289-2299. doi:10.1016/S0140-6736(21)01550-6.

  2. Плоскоклеточный рак головы и шеи (Head and Neck Squamous Cell Carcinoma.) Johnson DE, Burtness B, Leemans CR, et al. Nature Reviews. Disease Primers. 2020;6(1):92. doi:10.1038/s41572-020-00224-3.

  3. Раковые образования головы и шеи: Современные вызовы и перспективы на будущее (Head and Neck Cancer: Current Challenges and Future Perspectives.) Bhat GR, Hyole RG, Li J. Advances in Cancer Research. 2021;152:67-102. doi:10.1016/bs.acr.2021.05.002.

  4. Рак головы и шеи (Head and Neck Cancer.) Chow LQM. The New England Journal of Medicine. 2020;382(1):60-72. doi:10.1056/NEJMra1715715.

  5. Плоскоклеточный рак головы и шеи: Обновленная информация по эпидемиологии, диагностике и лечению (Head and Neck Squamous Cell Carcinoma: Update on Epidemiology, Diagnosis, and Treatment.) Marur S, Forastiere AA. Mayo Clinic Proceedings. 2016;91(3):386-96. doi:10.1016/j.mayocp.2015.12.017.

  6. Диагностика и лечение плоскоклеточного рака головы и шеи неизвестной первичной локализации: Руководство ASCO (Diagnosis and Management of Squamous Cell Carcinoma of Unknown Primary in the Head and Neck: ASCO Guideline.) Maghami E, Ismaila N, Alvarez A, et al. Journal of Clinical Oncology : Official Journal of the American Society of Clinical Oncology. 2020;38(22):2570-2596. doi:10.1200/JCO.20.00275.

  7. Руководство Американского онкологического общества по оказанию помощи пациентам, перенесшим рак головы и шеи (American Cancer Society Head and Neck Cancer Survivorship Care Guideline.) Cohen EE, LaMonte SJ, Erb NL, et al. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2016;66(3):203-39. doi:10.3322/caac.21343.

  8. Руководство по клинической практике: Оценка новообразований шеи у взрослых пациентов (Clinical Practice Guideline: Evaluation of the Neck Mass in Adults.) Pynnonen MA, Gillespie MB, Roman B, et al. Otolaryngology—Head and Neck Surgery : Official Journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2017;157(2_suppl):S1-S30. doi:10.1177/0194599817722550.

  9. Начальные симптомы у пациентов с ВПЧ-положительным и ВПЧ-отрицательным раком ротоглотки (Initial Symptoms in Patients With HPV-Positive and HPV-Negative Oropharyngeal Cancer.) McIlwain WR, Sood AJ, Nguyen SA, Day TA. JAMA Otolaryngology— Head & Neck Surgery. 2014;140(5):441-7. doi:10.1001/jamaoto.2014.141.

  10. Рак головы и шеи. (Head and Neck Cancers.) National Comprehensive Cancer Network Updated 2025-12-08

This site is registered on wpml.org as a development site. Switch to a production site key to remove this banner.